ПИЛИНГА ДЛЯ РЕЗУЛЬТАТА НЕДОСТАТОЧНО!

dk-1

Данне МОНТЕГЮ-КИНГ

доктор биохимии и фармакологии, основатель DMK (США)

 

Нередко за окружающим миром я наблюдаю с изрядной долей цинизма, если нечто кажется слишком хорошим для правды. Новейшие веяния в эстетической медицине – это чаще всего какая-то старая идея, лишенная величия оригинала, но зато облаченная в термины высоких технологий и псевдонауки, которые великолепно звучат, но зачастую не имеют ни малейшего отношения к тому, как на самом деле работает кожа

Слово «пилинг», или «отшелушивание», в контексте управления возрастом или лечения рубцов отдается эхом уже более ста лет!

ЗАРОЖДЕНИЕ МЕТОДА

В Древнем Египте использовали смолы в сочетании с уксусами – так обновляли кожу знатные женщины, славившиеся стремлением выглядеть неподвластными возрасту. Успех процедуры зависел от мастера, но в  большей степени случался вследствие социального разделения классов: богачам не требовалось выходить на улицу и трудиться на солнцепеке, их кожа была спрятана от солнечных лучей весь день.

Со временем такой подход проник в Китай и Россию. Екатерина Великая пользовалась маской, приготовленной из плесени, яблок и овса. Эффект процедуры можно объяснить действием слабых AHA-кислот и полисахаридов плесени, напоминающим действие бета-глюканов, которые содержатся и в овсе.

Русский дворянин и художник-иконописец Андрей Рублев, прославив шийся также как легендарный дерматолог, практиковал лечение акне с помощью пилинга художественным грунтом на основе яичного белка, который применялся для фиксации краски на полотне.

Остальное – уже дело истории. Сначала в Европе, а затем и в США для достижения более заметного результата стали применять все более сильные отшелушивающие средства.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Независимо от того, какие именно ингредиенты входили в состав, а многие так называемые мастера молодости хранили это знание в глубокой тайне, эффект зависел от одного действующего фактора – рH.

Кислотные пилинги

Если нанести на эпидермис уже привычные всем кислоты – фенол или трихлоруксусную кислоту с рН 3,01 или ниже, белок в избыточно разросшемся роговом слое затвердевает, скопление клеток становится хрупким, как разбитая напольная плитка, крошится и отделяется от эпидермиса.

В некоторых случаях, например для борьбы с процессами старения, при солнечном эластозе или даже ихтиозе, это чрезвычайно эффективный способ удалить отмершие поверхностные клетки и, открыв таким образом путь для миграции клеток нового поколения, способствовать росту и естественной пролиферации стволовых клеток кожи с помощью ферментотерапии, а также содействовать выработке аминокислот, антиоксидантов и поддержанию клеток Лангерганса для достижения максимальной иммунной защиты.

Я обнаружил, что добавление местнораздражающего термогенного фактора в формулу стимулирует приток крови в капилляры и «вымывание» токсинов из данного участка. Усиленный кровоток создает дополнительную нагрузку на митохондрии в каждой клетке, стимулируя производство АТФ, или по крайней мере вызывает повышенный приток кислорода, что при ферментотерапии еще более важно. Таков механизм действия различных аппаратов – LED и прочих, но использование в пилингах этой простой и в то же время глубокой химической реакции отменяет саму необходимость аппаратной методики.

Щелочные пилинги

Лечение других кожных проблем находится на противоположном конце шкалы рH.

Щелочные соединения с точно определенным периодом воздействия могут временно поднять показатели примерно до 12 по шкале рH. При этом у врача должен быть отличный глазомер и хорошее чувство времени: если средство передержать, забыть нейтрализовать, не обеспечить коже постоянное увлажнение и должное восстановление эпидермального барьера, могут возникнуть щелочные ожоги.

Такие процедуры подходят для лечения акне, когда есть крупные пустулы и  папулы, а волосяные фолликулы закупорены. За считаные минуты не только отторгнутся все избыточные мертвые клетки, но и разрушится волосяной фолликул, киста вскроется и высвободит все накопленные и зараженные бактериями продукты. Такое отшелушивание также уничтожит взрослые особи клеща демодекса, вызывающего розацеа, и их яйца.

Контроль за действием щелочного пилинга, а также соблюдение всех правил по работе с ним устраняют риск излишнего травмирования кожи и помогают уменьшить воспаление.

ПУТЬ ПРОБ И ОШИБОК

Ажиотаж вокруг пилинга как первичного средства лечения все не стихает. К сожалению, люди полагают, будто наилучший эффект принесет самая концентрированная сыворотка.

Я и сам грешил этим десятки лет назад, увлекшись идеей выжигания эпидермиса с помощью химикатов. Я создал пилинговое средство на основе 95%-й феноловой кислоты и  высокощелочного кротонового масла (благо интуиция подсказала добавить оливковое масло для более эффективного контроля), которое наносилось под местной анестезией. Затем мы забинтовывали пациенту все лицо (кроме ноздрей и глаз), и он носил эту болезненную маску четыре дня под присмотром медсестры.

Конечно, в результате образовывалась огромная эритема, при этом в больших количествах требовались сильнодействующие обезболивающие средства, многие из которых выписывались исключительно по рецепту. А когда повязки снимали, было море слез! В те времена мы припудривали лица пациентов йодидом тимола, и те становились похожи на Бисквитного монстра. Через несколько дней такой обильной посыпки мы наносили толстый слой «смазки» на растительной основе и теплые тканевые компрессы, чтобы снять этот ожоговый струп.

Естественно, в конечном итоге пациент обретал подтянутую, без единой морщинки кожу. Но к ней прилагались полное или почти полное отсутствие пигментации, резкая граница под подбородком и восковая кожа, как у призрака.

Многие женщины в возрасте (да и некоторые мужчины, чего уж там) не придавали этому значения, полагая, что главное – отсутствие морщин, а  цвет лицу можно придать и макияжем. Горькая правда заключалась в том, что видимость молодости создавали ускоренные защитные механизмы в процессе заживления, а уже через год кожа возвращалась к изначальному состоянию.

Этот пилинг влиял на всех «полицейских» кожи, регулирующих нормальный ритм клеточной пролиферации эпидермиса, – эпидермальные тяжи, десмосомы; фермент коллагеназа был разрушен (этот фермент определяет, сколько коллагена поступает в место повреждения, а слишком большое его количество вызывает образование рубца), даже клетки Лангерганса и их дендриты были повреждены.

Я знал, что должен быть менее травматичный метод

Несколько известных пластических хирургов Чикаго со мной согласились и помогли провести исследования касательно того, как не просто удалять омертвевший поверхностный клеточный материал неагрессивным методом, но и восстанавливать живые клетки субдермального слоя и даже мышечную активность лица и шеи, тем самым обеспечивая кожу всем необходимым для самовосстановления на протяжении жизни.

В ходе этого исследования пилинг, или отшелушивание, стал только первой стадией настоящего изменения кожи.

После удаления омертвевших клеток слабыми кислотами, щелочами, альфа-гидроксикислотами и растворения межклеточного «клея» глюконовыми кислотами (я видоизменил известный раствор Джесснера, салициловую кислоту с уменьшающими воспаление прекурсорами для использования только в качестве активатора), мы сконцентрировались на том, чтобы дать коже то, чего она хочет, в чем нуждается и что она признает, чтобы ее природные восстановительные системы заработали в полную силу.

Эти поиски вылились в очень успешный опыт коррекции рубцов, основанный на тех же принципах, что мы использовали для лечения акне или при процедурах управления возрастом, – удалить, восстановить, защитить и поддерживать результат. Мы просто применяли различные комбинации инструментов и наружных средств, не используя никаких волшебных ингредиентов или особых аппаратов для достижения сомнительного мгновенного результата, мечта о котором так прельщает людей. Процедуры подбирались индивидуально, в зависимости от состояния кожи пациента, а не от ее «типа» – вот еще одно неверное обозначение, которое, похоже, легло в основу большинства линий по уходу за кожей.

Ретиноидное отшелушивание

Исследование не обошло вниманием и ретиноиды – о потрясающих восстановительных свойствах ретиноидных комбинаций тогда практически не знали. Препарат «Ретин-A» (третиноин) и его «плохой брат» изотретиноин (используется как основной ингредиент в препарате «Роаккутан») были в  то время относительно неизвестны, но у меня был живой интерес к бетакаротинам, вызванный их нетоксичностью для организма и кожи.

Витамин А из печени рыб очень эффективен, но при этом обладает порогом токсичности. И слишком большая, и слишком малая его доза могут вызывать в организме побочные эффекты.

В то же время бета-каротин нетоксичен в любых количествах и не становится ретиноидом до тех пор, пока не проникнет внутрь тела или кожи, где превращается в витамин А.

Таким образом, мы принялись за ретиноидное отшелушивание. Используя очень маленькие дозы тщательно отобранных ретиноидных эфиров плюс большие объемы бета-каротина различного происхождения, мы сумели эффективно удалить поверхностную эпидермальную ткань, одновременно усилив нижележащие структуры кожи (удалить и восстановить).

Такое укрепление кожи особенно пошло на пользу пациентам старше 60 лет, чей эпидермис и межклеточный матрикс истончались, теряли форму и упругость.

По всей видимости (и это стало для меня открытием), введение витамина А вызвало повышение активности фибробластов кожи («коллагеновых фабрик», как я их себе представляю), дав нам возможность работать с обновленным клеточным материалом, но эти клетки нужно было защищать и поддерживать.

Концепция комплексного подхода

Неуклонное соблюдение пациентом всех предписаний оказалось критически важным условием. Если бы профессиональное лечение с его многообразием химических процедур не дополнялось ежедневным уходом, я не получил бы долгосрочных результатов, благодаря которым стал известен в те первые годы исследований.

В некотором смысле моя маленькая группа врачей располагала собственной аптекой. Хирурги были счастливы, ведь иметь под рукой средства, которые сам же и назначаешь, означало постоянный пассивный доход без многочасовых операций или инъекций. К тому же пациенты, обращаясь за повторным рецептом для продолжения курса лечения, нередко заодно записывались и на другие эстетические процедуры. Когда практикующий врач отлично справляется с работой, пациентам нужен некий «универсальный магазин», где они получат все свои процедуры, инъекции и клинические рекомендации, а в список услуг при необходимости могут входить различные биоактивные добавки, рекомендации по питанию и хирургические операции. Так, с учетом образа и стиля жизни человека, развивается комплексный подход к контролю за состоянием его кожи.

В современном мире профессионал по уходу за кожей нуждается в  арсенале инструментов, помогающих реализовать концепцию и не зависеть от очередного новейшего продукта с чудо-компонентом, аппарата, филлера или токсина.

Я делаю акцент на концепции как прикладной философии науки, основанной на четырех принципах, рассмотренных в данной статье: удалить, восстановить, защитить и поддержать. По правде говоря, это все, чего нам под силу добиться средствами местного применения. И все же это очень много, если учесть, что кожа и тело представляют собой сложный органический компьютер, состоящий из воды, химических веществ и белков под общим управлением ферментов, а все это удерживается вместе с помощью электромагнитных волн и электрических токов!

На то, чтобы научиться контролировать эти процессы путем поддержания гомеостаза, у меня ушла целая жизнь – 50 лет, если быть точным. Многие наши исследования стали продолжением открытий великих умов в областях науки, в большинстве своем никак не связанных с уходом за кожей. Но в то же время каждое исследование является деталью гигантской мозаики познания организма и способов создания среды и привычек, которые не только продлят наше земное существование и улучшат внешность, но и обеспечат качество жизни, которое даст каждому пациенту возможность полностью реализовать свой потенциал в личных отношениях, карьере, творческих начинаниях и научных изысканиях.

Я теперь понимаю, что мне никогда не убрать слова «пилинг», «отшелушивание» из нашей терминологии! Уж слишком соблазнительно это звучит, наводя на мысль о луковице – что-то вроде «отшелуши слой эпидермиса и – вуаля! – новая кожа!».

Мой 75-летний жизненный опыт имеет свою цену – наблюдать, как все подряд становится трендом, постепенно себя изживает, а затем возникает вновь среди молодежи, не ведающей, что старшее поколение уже убедилось: эффективность данного средства – миф, а иногда – и вовсе откровенный обман.

Вот хороший пример: во время недавней поездки в Индонезию я обнаружил целую область эстетической медицины, подконтрольную нескольким «знаменитым» европейским врачам (как ни странно, неизвестным в их собственных странах) и американцам, продвигающим на рынок поддельные эпидермальные факторы роста и очень сомнительные инъекции. Все они якобы одобрены FDA, но это неправда. Разумеется, во многих странах FDA не имеет реальной власти, поэтому эту аббревиатуру часто используют как маркетинговый прием для заверения в безопасности и эффективности, которых на самом деле и в помине нет.

РЕЗЮМЕ

Да, для эффективного лечения кожи нам необходимы системы удаления отмерших клеток. Многое из того, что мы видим в зеркале, не что иное, как результат попыток кожи защититься от негативного воздействия окружающей среды и гормональных нарушений.

Можете сами убедиться, что кожа намного моложе на прикрытых одеждой участках тела, защищенных таким образом от солнечных лучей. И именно по ней и можно судить о нашем реальном биологическом возрасте.

Наша миссия – привести открытую солнцу кожу лица, шеи, декольте и рук в такое же состояние молодости и самообновления, обеспечить ее всем необходимым для успешного выполнения главной задачи – регенерации и  поддержания равновесия всех замечательных защитных механизмов, изо дня в  день выполняющих свою функцию.

Нет нужды ни выжигать эпидермис химикатами, ни испарять его углекислым лазером, чтобы получить отличные и долгосрочные результаты. Я работал с пилинговыми средствами всех существующих в мире видов и  могу с уверенностью заявить, что ни одно из них, не имеет значения, считается оно золотым стандартом или нет, не является, на мой взгляд, первичным лечебным средством.

Оставить комментарий

Ваш Email не будет опубликован.