УГРЕВАЯ БОЛЕЗНЬ: ВЕЧНО АКТУАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА

12240841_1730764910484776_3163876817899304752_oМой интерес к акне возник давно, еще в 50-е годы ХХ века, когда я сам страдал этим заболеванием. С тех пор прошло более полувека, разработаны международные гайдлайны, инвестированы значительные средства в исследования лекарственных и косметологических средств, призванных уничтожить проблему акне как факт, но достичь этой цели так и не удалось.

Миллионы подростков по всему миру продолжают страдать от прыщей и бороться с ними, – к сожалению, пока в основном самостоятельно, но иногда и при помощи специалистов. И для нас, косметологов, очень важно сделать так, чтобы юный пациент поверил в возможность исцеления, доверился нам и прошел лечение до конца. Поэтому обмен опытом так важен в этом деле, и я с удовольствием поделюсь с вами своими наработками. Данне Монтегю-Кинг, доктор биохимии и фармакологии, основатель DMK (США)

КТО СКАЖЕТ, ЧТО ПРОБЛЕМА НЕ АКТУАЛЬНА?

9Во время моего недавнего тура по городам Украины, России и Азербайджана я принимал участие в конференции, где местный «гуру» косметологии демонстрировал видеоролик процедуры лечения акне на мальчике-подростке. Лицо, спина и грудь юного пациента были покрыты папулами и пустулами. Косметолог, проводившая процедуру, выглядела очень компетентно, используя стандартные приемы размягчения различными очистителями, паром и масками и одновременно показывая анимированные иллюстрации действия P. acnes.

Несколько мгновений спустя врач из этоговидеоролика села передо мной, и я ее узнал: несколько лет назад эта женщина посещала мои мастер-классы в России. Врач повернулась ко мне и сказала: «У нас больше нет та-
ких тяжелых случаев». Имела ли она в виду себя лично или современные лекарства и процедуры, которые сделали акне «болезнью прошлого», мне сложно сказать. Но меня очень удивила эта фраза, так как всего несколько дней назад у меня на приеме был 11-летний мальчик (фото 1), которого привела отчаявшаяся мама. Когда-то она
тоже была жертвой акне, и как напоминание об этом у нее остались рубцы постакне. И мать, и сопровождавший их дерматолог были в отчаянии: лицо мальчика выгляделотак, будто он страдает слоновой болезнью. Огромные мешкообразные пустулы свисали с его маленьких щек, как перезревшие фрукты, и поверх этих ужасных «отростков» также были гнойные элементы акне. Грудь и спина несчастного были покрыты свежими рубцами и многочисленными пустулами. И это – только один из многих случаев, которые я видел за последние несколько лет!

По моим наблюдениям, сегодня акне снова поднимает свою «уродливую голову», а популярные лекарства, призванные его лечить, жестко контролируются международными организациями как вызывающие депрессию и даже суициды. Моя команда докторов из Великобритании участвовала в создании документального фильма для
канала BBC, под названием «Умереть за чистую кожу», повествовавшим о молодом человеке, который «подсел» на популярное анти-акне-лекарство и в результате покончил жизнь самоубийством. Во второй части фильма рассказывалось еще об одном британском мальчике, которому, к счастью, удалось спастись. Теперь ему 15 лет, он ведет свой блог в Интернете, чтобы помочь другим подросткам, оказавшимся в такой же ужасной ситуации. Маленький Вильям Пикард (William Pickhard) стал национальным «акне-героем»!

Когда в середине прошлого века я сам страдал этим заболеванием, ничто из того, что предлагали тогда дерматологи, мне не помогало, поскольку у врачей не было четкого понимания причин, вызывавших
данное состояние. Именно в то время я осознал, что фундаментальное понимание патогенеза акне – необходимое условие, которое должно быть соблюдено еще до начала какого-либо лечения. Даже без назначения лекарств для перорального приема можно полностью контролировать практически любое состояние акне, если выполнять профессиональные процедуры и учитывать психологическое состояние. Не секрет, что в развитии акне одним
из основополагающих факторов являются гормональные изменения, и когда это случается у молодых людей, то факторы стресса оказывают большое влияние на гормональные каскады. И именно поэтому психология так важна для успешного лечения акне или контролируемой ремиссии.

НЕСКОЛЬКО СЛОВ О ПАТОГЕНЕЗЕ АКНЕ

Слово «акне» происходит от греческого слова akne, что означает «точка». Это хроническое воспалительное заболевание сальной железы, характеризующееся наличием комедонов, папул, пустул и гипертрофических и/или атрофических рубцов. Физиологические исследования показывают, что примерно в возрасте 9–10 лет адреналовые железы подростков производят дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭАС). Во время фактического полового созревания идет выработка других андрогенов, таких как тестостерон и дигидротестостерон (ДГT). Все эти андрогены внезапно начинают стимулировать сальную железу к выработке все большего количества кожного сала, попытки высушить которое с помощью процедур или приема медикаментов только усиливают его выработку сальной железой, не считая других отрицательных моментов.

В подростковом возрасте роговой слой обновляется очень быстро. Новые клетки выходят на поверхность эпидермиса раньше, чем старые клетки эксфолиируются естественным образом. Это создает «эффект дамбы» – барьер против выхода увеличенного объема кожного сала, которое, как и вода за дамбой, ищет способ вырваться наружу, засоряя сальные железы или волосяные фолликулы, что воспринимается защитным механизмом кожи
как инородный «материал». Новые клетки формируют капсулу вокруг избытка кожного сала, что, в свою очередь, формирует пустулу или даже кисту. Подросток пытается избавиться от досаждающего прыщика на лице путем выдавливания. В этот момент в дело вступает Р. acnes, и в результате воспаление может распространиться по всему лицу, как пожар.

Акне может быть генетически обусловленным состоянием, как в случае описанной выше ситуации с мальчиком из СанктПетербурга и его матерью, или же может быть вызвано многими другими факторами, такими как прием лекарственных средств, жаркий и влажный климат или загрязненный регион, использование комедогенных косметических средств.

Но, как бы то ни было, первой и самой важной причиной возникновения акне являются гормональные изменения, дополненные стрессом. Никто не чувствует себя таким страшным, ненужным и нелюбимым, как подросток с акне! Я знаю это! 

В те дни моя мама говорила мне, что не нужно есть шоколад, так как он может обострить течение акне, равно как и жирная пища, пирожные и выпечка. И пусть тогда медицинское сообщество высмеивало это, как старомодные слухи, исследования вскоре доказали, что моя мама была права!

Мы то, что мы едим
3Высокогликемические диеты (с высоким содержанием углеводов и сахара) способствуют повышению в плазме крови уровня свободного инсулиноподобного фактора роста (IGF-1). Считается, что IGF-1 провоцирует появление акне так же, как инсулин, а именно создает фолликулярную обструкцию путем повышения продукции кожного сала, воздействует на андроген-рецепторы клеток сальных желез и – что еще более важно! – приводит к гиперкератозу, то
есть в результате повышения уровня IGF-1 утолщается внешний слой эпидермиса. Это создает вышеупомянутую «дамбу», которая блокирует выход избытка кожного сала на поверхность кожи. Инкапсулирование новых клеток вокруг фолликула, переполненного кожным салом, является эпидермальной гиперплазией (создаются кисты).
Исследования, участниками которых были женщины 20–25 лет, страдающие акне, показали наличие у них высокого уровня IGF-1. Таким образом, то, чем питается ваш пациент, химически воздействует на акне.

Акне также может обостряться из-за повышенного уровня сахара в крови и хронического воспаления. Мы чаще всего видим это у взрослых. Данные проблемы запускают гормональные реакции, что приводит к увеличению продукции кожного сала, блокированию пор и усилению роста бактерий не только на коже, но и в желудке.

Потребление большого количества хлеба, кексов, пасты, изготовленных из пшеницы, также может послужить причиной возникновения акне из-за содержащегося в этих продуктах глютена, который повреждает тонкую кишку, что может привести к нарушению всасывания и увеличению токсической нагрузки на организм. Вторая связь между глютеном и акне – это воспаление. Люди с повышенной чувствительностью к глютену не могут его нормально
переваривать. В результате происходит всасывание не до конца переваренных белковых молекул. Иммунная система воспринимает эти молекулы как «вторжение» и начинает их атаковать. В ответ на эту «атаку» усиливается выброс гистамина, который приводит к воспалению. Воспаление, в свою очередь, увеличивает резистентность к инсулину в соседних клеточных структурах. Невосприимчивость к инсулину приводит к проблемам с сахаром в крови, что связано с акне.

Нужно сказать, что заставить молодых людей изменить их рацион очень сложно – даже при тяжелых формах акне. Зачастую подростки злоупотребляют большим количеством шоколадных конфет, так как химические вещества в бобах какао влияют на эндорфины в мозгу, что вызывает ощущение хорошего настроения, на короткое время подавляет депрессию и чувство одиночества. Депрессивные молодые люди обычно ведут асоциальный образ жизни и предпочитают сидеть дома, у компьютера, или смотреть телевизор. 

В то же время они употребляют фастфуд – чипсы, кексы, пирожные, напитки с высоким содержанием сахара, конфеты. Между тем вашим пациентам с акне следовало бы заменить эту пищу продуктами, богатыми протеинами, – зеленью, овощами и фруктами (особенно полезны черника, клубника и папайя, в которых содержится много ферментов и антиоксидантов). Существуют специальные диеты и таблицы калорийности пищи для страдающих акне, но это всего лишь общие правила. Секрет заключается в том, чтобы установить лимит времени для пациента!

Любой молодой человек, страдающий от акне физически и психологически, согласится соблюдать диету, если установить лимит времени для достижения результата. Большинство людей принимают антибиотики и другие лекарства, требующие определенной дозировки и режима приема, так как обычно курс длится не более месяца. Такой же принцип применяется и здесь. Если вы назначаете вашим пациентам с акне профессиональные процедуры, домашний уход и диету на определенное время, что приводит к хотя бы незначительному улучшению состояния в самом начале, у них появляется реальная надежда на то, что это им поможет, и они будут придерживаться ваших предписаний.

Для обычных случаев подросткового акне такой лимит составляет один месяц. Для тяжелых случаев acne vulgaris – три месяца. Для акне в активной форме и атрофических рубцов – полгода (акне исчезнет примерно через полтора месяца, но работа с рубцами займет больше времени, в соответствии с концепцией «удалить и восстановить»).

Don’t worry! Расслабься!
Но все же главный враг пациента с акне – это стресс. Когда человек находится в состоянии стресса, у него вырабатывается гормон кортизол. В сальной железе есть рецепторы, которые реагируют на него увеличением продукции кожного сала. Высокий уровень кортизола также может ингибировать продукцию коллагена, в основном за счет нейтрализации коллагеназы – фермента, который обусловливает пролиферацию коллагена в месте травмы или повреждения в коже, тем самым создавая сопротивление инсулину в эпидермисе.

Физиологический стресс активирует оксидативный стресс и воспаление, что приводит к появлению еще большего количества элементов акне, в том числе и пустул. В этот момент сальные железы полностью заполнены кожным салом и мертвыми клетками. Поэтому очень важно, чтобы ваш пациент понимал временные рамки уменьшения выраженности акне или период, необходимый для полного излечения. Если вы правильно проводите процедуры и пациент видит результаты, то уровень стресса уменьшается, организм начинает восстановление состояния гомеостаза. Вы получаете внутреннее лечение наряду с процедурами, что дает положительный результат на 80% быстрее.

КАК НАСЧЕТ БАД?
Сегодня на рынке существует большое количество различных витаминов, трав и биодобавок, призванных лечить акне. Некоторые комбинации очень эффективны наряду с детокс-системами и очистителями. Первый и наиболее важный элемент – это витамины А и Е. Исследования показали, что у людей с акне уровень данных витаминов в крови снижен. Витамин Е является жирорастворимым витамином, который в действительности защищает витамин А и полиненасыщенные жирные кислоты от окисления в клетках кожи и предотвращает повреждение кожных тканей. Каротиноиды (витамин и каротины) работают эффективнее, если несколько каротиноидов потребляется одновременно, а не по отдельности. Однако существует один практически «волшебный» ингредиент, который дает поразительные результаты в случае пациентов не только с акне, но и с возрастным синдромом, когда матрикс кожи становится тоньше. Несколько лет назад я отправился во Внутреннюю Монголию (автономный регион на севере Китая. – Прим. ред.) в поисках надежной лаборатории для создания формул для моих китайских клиентов и отыскал таковую в районе города Хух-Хото. Лаборатория сама по себе превзошла все мои ожидания, поскольку соответствовала бо лее высоким стандартам, чем лаборатории в Германии или Швейцарии (хотя они утверждают, что равных им нет). Но еще более важным моментом оказалась не сама лаборатория, а странный куст с листьями неправильной формы и маленькими желтыми ягодами, растущий в саду перед зданием. Как ученый-ботаник, я взял лист и потер его пальцами, чтобы почувствовать аромат, попробовал на вкус (я удивлен, что я до сих пор жив после моих туров по всему миру )! Оказалось, что растение является единственным ресурсом, из которого
лаборатория производит свою продукцию, – это была облепиха, листья, плоды и семена которой используются для приготовления оздоровительных напитков и в китайской медицине. Я был поражен, когда мне предоставили список активных веществ, содержащихся в этом растении: местная дикорастущая облепиха вмещает 190 биоактивных субстанций, включая мощнейший d-альфатокоферол (витамин Е), а также является самым богатым каротиноидами растением на планете! Но самый важный элемент для пациентов с акне, содержащийся в облепихе, – это бета-ситостерол, который ингибирует фермент 5-альфа-редуктазу, таким образом блокируя трасформацию тестостерона в дигидротестостерон.

Прием капсул с облепиховым маслом внутрь два раза в день может не только снизить избыточное производство тестостерона, характерное для мужчин и женщин, страдающих акне, но и оказывает противовоспалительное действие. Облепиху разводят во многих частях света, но ученые сходятся во мнении, что наибольшей биоактивностью обладает именно дикорастущая облепиха из Внутренней Монголии. Поэтому для своих формул я использую именно ее, несмотря на дороговизну транспортировки и другие сложности. 

Облепиха и масло вечерней примулы (здесь также важно место происхождения) являются двумя лучшими источниками полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) для пациентов с акне. Они помогают поддерживать водно-липидный баланс в коже, контролируют воспаление и восстанавливают кожу в случае инфекций, улучшают
работу иммунной системы и нервную функцию, помогают кислороду продвигаться в крови и поступать в митохондрии.

ПРОЦЕДУРЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДОМАШНЕМУ УХОДУ
Необходимым условием для лечения кожи с акне является правильное очищение. В частности, мыло для этого не рекомендуется, так как щелочные соли, использующиеся для загустения масел, и ПАВ в куске мыла делают более густым кожное сало, что приводит к засорению пор. Жидкие мыла с агрессивными ингредиентами, cмывающими кожное сало, только увеличивают его дополнительную выработку по закону компенсации: сальная железа вырабатывает еще больше кожного сала для замены удаленного. Очистители с бензоилпероксидом хороши для кратковременного использования, но при длительном применении сушат кожу, опять-таки провоцируя выработку кожного сала.

Хороший очиститель для кожи с акне не должен содержать в составе сульфаты и парабены, но должен включать немного салициловой кислоты в качестве мягкого, эксфолиирующего и очищающего аген та. Добавление пантенола (витамина B) в формулу способствует антимикробным свойствам препарата, что очень важно для
контроля роста бактерий. Пантенол также ребалансирует продукцию кожного сала путем увеличения коэнзима А, вовлеченного в метаболизм и расщепление лишнего кожного сала. Алоэ вера хорошо известно своим свойством уменьшать гиперемию и воспаление. Но самый важный ингредиент для использования в препаратах против акне – это натуральный растительный антисептик Biocence™.

Синтез природных возможностей и высоких технологий
Biocence™ является детищем американского ученого Алана Лорда (Alan Lord). Я натолкнулся на этот волшебный ингредиент несколько лет назад, когда искал альтернативный консервант для замены противоречивых парабенов, в которых, кстати сказать, нет ничего плохого. Они очень надежны, и на сегодняшний день не существует каких-либо исследований и доказательств того, что они могут вызывать рак. Я просто устал объяснять это сотням
дезинформированных врачей и пациентов по всему миру, поэтому, дабы не бороться с ветряными мельницами, пошел на поводу у рынка и нашел замену парабенам в лице Biocence™!

Компонентами Biocence™ являются четыре натуральных ингредиента: экстракт чайного дерева, касторовое масло, тимьян и розмарин. Все они известны своими природными антибактериальными свойствами. Но у мистера Лорда ушло 9 лет на исследования, результаты которых позволили в конечном итоге превратить скромный потенциал этих растений в наиболее мощный, полностью натуральный антибиотик, известный современной науке.

Познакомившись с этим ученым, я убедился, что он работает на благо человечества, а не только с целью заработка. Biocence™ является очень дорогим в производстве, и Алан Лорд вовсе не думал о косметической индустрии. Он даже отказал нескольким крупным американским компаниям, которые хотели использовать
его продукт. У него уже были контракты с вооруженными силами США, госпиталями, он работал с ВИЧ-организациями. Я думаю, он позволил мне работать с Biocence™ просто потому, что мы оба ученые и схожи во
взглядах!

Biocence™ убивает практически все бактерии, в зависимости от процентного содержания в формуле. Я знаю, что некоторые лаборатории использовали его на всех известных типах бактерий – от грамположительных до грамотрицательных. Мы проверяли его на всех типах вирусов, включая E. coli. Он убивает все при контакте, в том числе P. acnes.

Анти-акне-ингредиенты: личный опыт
Мои эксперименты с формулами для лечения акне включали очиститель и спрей. Это связано с тем, что кожа с акне нуждается в защите от трансэпидермальной потери воды и в сохранении влаги на участках, где количество кожного сала минимально. Также необходим контроль «жжения» при воспалении. Я включил в водный спрей до-
статочно большой процент Biocence™ и немного салициловой кислоты. 

Для удержания влаги необходим трансдермальный крем, который не содержит тяжелых масел. Также имейте в виду, что зоны с пустулами и кистами – это плацдарм для развития атрофических рубцов, и слабым тканям в этих местах требуется дополнительный коллаген для предотвращения их появления. Добавление аскорбиновой кислоты в формулу способствует образованию новых коллагеновых фибрилл в фибробластах. Экстракт корня ратании помогает контролировать гормон стресса, связанный с акне. Он насыщен ликопином, который давно известен как «суперантиоксидант». А аскорбил фосфат магния в сочетании с цинком не только контролирует
избыток кожного сала, но и помогает восстановить поврежденные ткани.

Также необходима кремовая основа с сафлоровым маслом, насыщенным ПНЖК  и витамином А, фракционированным для окклюзии водных молекул в кожу, и сочетание ее с диметиконом – немодифицированным силиконом, который не блокирует поры и помогает поддерживать водно-липидный барьер кожи. 

Последние по списку, но не последние по значимости ингредиенты, которые я бы добавил, – это старый добрый аллантоин и бета-глюканы. Они известны своими успокаивающими свойствами и ингибированием поверхностных инфекций путем стимулирования клеток Лангерганса, обращаясь к длинноруким «дендритам и макрофагам», и уничтожают любое вторжение свободных радикалов и бактерий, которые атакуют кожу с акне. Клетки Лангерганса являются защитным механизмом иммунной системы нашей кожи, и полисахариды бета-глюканов, в частности, увеличивают клеточную силу до почти невероятного уровня. Я видел ожоги 1, 2 и 3-й степени, которые начинали заживать в течение 24 часов при применении геля с бета-глюканами!

Тинейджерам также требуется «секретное оружие» для контроля неожиданных высыпаний, которые они обычно начинают выдавливать, вследствие чего инфекция распространяется еще больше. Этим средством может быть простая безвазелиновая мазь, содержащая мощные местнораздражающие средства (стимуляторы микроциркуляции), такие как кассия, гвоздика и кайенский перец.

Кассия и гвоздика создают «псевдотепло» при нанесении на пустулу. Это мгновенно стимулирует капилляры, загустевшее кожное сало в пустуле размягчается, и вследствие улучшенной циркуляции крови выводятся токсины. Кайенский перец также воздействует на ферменты, которые используются эндокринной системой, что,
в свою очередь, высвобождает гормоны в кровоток, регулируя такие функции, как метаболизм и настроение. Кайенский перец также обладает антибактериальным эффектом и богат витамином А.

Пациент может просто умыться, высушить кожу лица и нанести небольшое количество мази поверх пустулы один раз в день. Обычно в течение 24 часов пустула рассасывается и становится плоской либо полностью высыхает и отваливается без посторонней помощи.

***
Сорок лет своей жизни я изучал всевозможные виды акне, известные медицине, и теперь хотелось бы подвести итог наиболее эффективному способу лечения этого заболевания. Методика следующая:

  • профессиональные процедуры один раз в неделю, в течение как минимум трех месяцев;
  • использование препаратов для домашнего ухода на основании вышеизложенных предложений и химии;
  • прием БАД с цинком (как минимум 50 мг), облепихой и маслом вечерней примулы;
  • исключение или значительное снижение потребления сахара, молочной продукции, глютена;
  • увеличение содержания в диете овощей и постного мяса;
  • снижение употребления газированных напитков и бакалеи.
    А каков ваш опыт борьбы с акне?

Ключевые моменты:

  • Сегодня акне снова поднимает свою «уродливую голову», а популярные лекарства, призванные его лечить, жестко контролируются международными организациями как вызывающие депрессию и даже суициды.
  • Первой и самой важной причиной возникновения акне являются гормональные изменения, дополненные стрессом.
  • IGF-1 провоцирует появление акне: создает фолликулярную обструкцию, воздействует на андроген-рецепторы клеток сальных желез и приводит к гиперкератозу.
  • Любой молодой человек, страдающий от акне, согласится соблюдать диету, если установить лимит времени для достижения результата.
  • Если вы правильно проводите процедуры и пациент видит результаты, то уровень стресса уменьшается, организм начинает восстановление состояния гомеостаза.
  • Прием капсул с облепиховым маслом внутрь два раза в день снижает избыточное производство тестостерона и оказывает противовоспалительное действие.
  • Компонентами Biocence™ являются четыре натуральных ингредиента: экстракт чайного дерева, касторовое масло, тимьян и розмарин. Biocence™ убивает практически все бактерии, в зависимости от процентного содержания в формуле.
  • Тинейджерам требуется «секретное оружие» для контроля неожиданных высыпаний, которые они обычно начинают выдавливать, вследствие чего инфекция распространяется еще больше, – например, простая безвазелиновая мазь, содержащая кассию, гвоздику и кайенский перец.

Оставить комментарий

Ваш Email не будет опубликован.